病友到医院看病首次挂号用的就诊卡,用完一定要保存好,下次再就诊挂号时,出示老就诊卡,让挂号员刷上本次就诊的信息,这样本卡本次就诊就可以用了,上次就诊的信息如检查结果,用药处方信息都可以调出来作参考。如果再换一张新卡,原有的就诊卡就浪费了,卡里以前就诊的信息也看不到了。
王静,女,医学博士,二级教授,主任医师,博士生导师。国家级知名专家。郑州市呼吸专业首席会诊专家。内科医学部副主任,呼吸与危重症医学2科主任;内科学教研室主任,郑州大学一附院住院医师规范化培训内科基地主任。河南省科肺癌早期诊断创新型科技团队带头人。中华医学会河南省变态反应学会主任委员;美国胸科协会会员;中华医学会河南省呼吸专业委员会名誉主任委员;中国呼吸医师协会常委,河南省呼吸医师协会副会长;中国医师协会变态反应医师分会常委。河南省肺癌防治联盟主席。河南省肺癌专业委员会副主委;河南省防痨协会理事;河南省微生物学会微生态专业委员会副主委。河南省干部保健专家。河南省法医鉴定专家。河南省科技创新杰出人才。河南省十大科技领军人物(医疗学科)。河南省卫生科技领军人才。郑州大学教学名师。郑州大学学生“我最喜爱的老师”。郑州市十大科技女杰。郑州市三八红旗手。郑州市拔尖人才。郑州市科技创新人才。郑州市卫生工作者标兵。郑州大学优秀研究生导师。2012年获中国呼吸医师奖。2011年3月3日河南日报整版报道《大性大情实干家—记郑州大学一附院呼吸内科教授王静》。率先在河南省开展无痛纤维支气管镜检查,肺结节(肿瘤)早期诊断门诊。和相关科室组织肺癌、胸部疑难病、肺结节(肿瘤)早期诊断多学科会诊,方便快捷为患者解决实际问题,深受欢迎。主持河南省科技厅,教育厅,卫生厅科研课题10余项。培养硕士,博士研究生70多名。培养的硕士研究生论文分别获得河南省和郑州大学优秀硕士研究生论文。以第一作者和通讯作者在国内外专业杂志发表论文160余篇;其中SCI收录10余篇。主编、参编专著和教材15本,获河南省科技进步2等奖4项。获河南省优秀教学成果特等奖1项、1等奖1项,校级优秀教学成果奖3项。
肺结节早期诊断门诊,在郑州大学一附院门诊三楼呼吸内二科9诊室。
糖皮质激素对肉芽肿性疾病中结节病和外源性过敏性肺泡炎的疗效最佳,结缔组织病相关的间质性肺疾病常需要在使用激素的同时联合使用免疫抑制剂,其他少见的ILD中,肺嗜酸粒细胞增多症的激素治疗效果最好。最不适用激素治疗的应该是与职业环境相关的ILD中无机粉尘吸入者,如矽肺和石棉肺患者。肺淋巴管平滑肌瘤病、肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症,以及遗传性疾病等也不需要采用激素治疗。IPF是否需要用激素治疗一直存在争论,IPF是特发性间质性肺炎中最具有代表性的疾病,占特发性间质性肺炎的60%一70%。IPF的药物治疗是临床医生最关注的问题之一,但遗憾的是至今尚无令人满意的药物。尽管2002年ATS/ERS推荐并非所有IPF患者对激素治疗都有反应,有些患者使用激素后病情反而恶化。激素治疗主要限于临床怀疑IPF但未能确定诊断的间质性肺炎患者,对这类患者可试用泼尼松等3~6个月,并对患者的临床症状、影像学改变和肺功能检测等客观指标进行评价,以决定是否继续治疗。若病情改善或稳定可以继续治疗,若病情恶化,则应逐渐停药。应该注意的是,即使是治疗无效的患者也不宜突然停药,以免症状加重。总的说来,IPF患者,应用激素要慎重,特别是对年龄超过70岁、肥胖、严重高血压或合并糖尿病等基础疾病者,因为药物的不良反应可能超过潜在的获益。
间质性肺病的治疗没有统一的治疗方案,随着病因的不同,其治疗方法也不同,而且患相同疾病的患者,其治疗方案也随疾病的临床表现、疾病的病程阶段而有所改变,治疗应个体化、“量体裁衣”。小部分患者如果间质性肺疾病的病程预后较好,则不需要特异的治疗,临床上只需对症治疗即可,如I期结节病患者。但是大部分患者必须要有适当的处理。当有已知的诱发因素可以引起或加重病情时,治疗中则首先应该避免或脱离已知的诱发因素,离开这种环境。因为大部分间质性肺疾病的病因和发病机制尚不明确,目前所采用的治疗方法为非特异的,其治疗实质在于减轻炎症反应,而达到阻止或减轻肺纤维化的进展。对于目前临床采用的一些治疗方法,根据间质性肺疾病不同类型、不同的病因、对治疗的反应也有差异。
职业病是指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中,因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。各国法律都有对于职业病预防方面的规定,一般来说,凡是符合法律规定的疾病才能称为职业病。最常见的职业病有尘肺、职业中毒、职业性皮肤病等。职业病中的尘肺病可以引起继发性间质性肺疾病,是引起间质性肺疾病的已知病因疾病。尘肺是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘(灰尘),并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化(疤痕)为主的全身性疾病。尘肺按其吸入粉尘的种类不同,可分为无机尘肺和有机尘肺。在生产劳动中吸入无机粉尘所致的尘肺,称为无机尘肺。 吸入有机粉尘所致的尘肺称为有机尘肺,如棉尘肺、农民肺等。尘肺病可以引起继发性间质性肺疾病,是引起间质性肺疾病的已知病因疾病。 (王静 王焕勤)
ILD的病因有200余种,分为两类,一类为已知原因;另一类为未知病因。1.已知原因的间质性肺疾病有:(1)职业、环境相关的ILD:吸入无机粉尘:矽肺、石棉肺、爆尘肺及镀肺;吸入有机粉尘:外源性过敏性肺泡炎;动物蛋白质:饲鸽或嗜鸟者肺;嗜热放线菌:农民肺、甘蔗渣肺、蘑菇肺筹;气体/烟雾:氮氧化物、二氧化硫、金属氧化物等。(2)肺部感染相关的ILD:血性播散性肺结核、卡氏肺囊虫肺炎、各类细菌和病毒(CMV、SARS、、HIV等)。(3)药物/治疗相关的ILD:抗肿瘤药物:博来霉索、丝裂霉素、甲氨蝶呤等;抗生素及化学制剂:呋喃、磺胺、胺碘酮、降糖药,避孕药、非甾体抗炎制剂、抗痉挛药(苯妥英钠、卡马西平)、青霉胺、秋水仙碱、三环类抗抑郁药、美沙酮、放射线照射、高浓度吸氧、误服百草枯等。(4)其他:ARDS恢复期、慢性左心功能不全、慢性肾功能不全、癌性淋巴管炎、移植物排斥反应。2.病因未明的间质性肺疾病:(1)特发性间质性肺炎:特发性间质纤维化/普通型间质性肺炎(IPF/UIP)、脱屑型间质性肺炎(DIP)、急性间质性肺炎(AIP)、、非特异性间质性肺炎(NSIP)、呼吸性细支气管炎伴间质性肺病(RBILD)、隐源性机化性肺炎(COP)、淋巴细胞性间质性肺炎(LIP)。(2)肉芽肿、血管炎相关的ILD:结节病、Wegener肉芽肿等。(3)胶原血管病相关的ILD:类风湿性关节炎(RA)、进行性全身性硬化症(PSS)、系统性红斑狼疮(SLE)、多发性肌炎和皮肌炎(PM/DM)、干燥综合征、混合性结缔组织病(MCTD)等。(4)其他:肝病相关的ILD、肠道病相关的ILD。3.感染相关的间质性肺疾病的病原体部分为病毒,如CMV、SARS、、HIV等,是否具有传染性与感染病毒的生理特性有关。(王静 王焕勤)
间质性肺炎不断发展就会形成肺纤维化,他们是同一类疾病的不同发展时期。间质性肺炎是病理诊断上的表述,肺纤维化通常是临床上、影像学上的表述。特发性肺纤维化(IPF)是其常见类型,占所有肺纤维化的65%。IPF是原因不明的慢性进行性纤维化型间质性肺炎的一种特殊形式,好发于老年人,病变局限于肺部,组织病理学和(或)影像学表现为寻常型间质性肺炎(UIP)的特征,至今无有效治疗药物,预后较差。(王静 王焕勤)
间质性肺炎也称间质性肺疾病(interstitial lung disease,ILD),是以肺泡壁和肺泡腔具有不同形式和不同程度的炎症和肺纤维化为特征性病理改变,以因气体交换障碍而导致进行性呼吸困难为主要临床表现的一组弥漫性肺疾病的总称。因为ILD不仅侵及肺间质,还累及到肺泡腔、外周气道和血管以它们各自衬附的上皮和内皮细胞,所以又称为弥漫性实质性肺疾病(diffuse parenchymal lung diseace。DPLD)。ILD包括病因不明的特发性间质性肺炎(IIPs)和病因明确的药物性肺炎、放射性肺炎等,其原因疾病近200种。不同类型的ILD预后不同,如外源性过敏性肺泡炎(EAA)、药物相关性ILD在停止触发因素接触后可痊愈,结缔组织病相关ILD在控制基础疾病后肺部症状多可长期稳定;而以肺纤维化为主要表现的特发性肺纤维化(IPF)则预后差,重庆市和天津市统计的住院ILD患者中,住院期间病死率分别为8.68%和10.2%,呼吸衰竭患者均超过30%,导致患者死亡的主要原因与病情急性加重相关。间质性肺炎不断发展就会形成肺纤维化。(王静 王焕勤)
目前大部分病友对就诊卡的使用不科学,在这里提几点注意事项供参考。1,不要向就诊卡里充钱,大部分病人对就诊卡保管不善,就诊卡不是储值卡,再次就诊如果挂号没用原来的卡,充过值的卡里面的钱就无法使用。如果卡里的钱用不完卡丢失了就造成损失。2. 交费只要处方就行,不要就诊卡就可以交费。3.有的病人看一次病换一次卡,看完病随手就把就诊卡丢掉了,岂不知等于丢了一份珍贵的资料袋。所以要科学利用和保管好个人的就诊卡。4.在窗口挂号人多的时候,拿就诊卡在自助挂号机上挂号,可以减少排队,节省时间,但是,在自助挂号时,一定要先选好专家的名字,直接点名挂号也可以节省时间。